Consent to Telehealth

Huling na-update: Setyembre 13, 2023

Bago gamitin ang serbisyong ito, mahalagang tiyaking nauunawaan mo kung paano ang paggamit ng Brightside Health app, kabilang ang mga native at web-based na app (“ang App”) para makakuha ng pangangalaga ay naiiba sa pagbisita sa isang mas tradisyonal na in-office na medikal na practitioner. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring magpadala sa amin ng isang email sa [email protected], o isang mensahe gamit ang chat feature na inaalok sa pamamagitan ng iyong Brightside patient portal. 

Ang serbisyong ito ay ibinibigay ng Brightside Health, Inc (minsan ay tinutukoy bilang “Brightside”). ANG BRIGHTSIDE HEALTH, INC. AY HINDI NAGBIBIGAY NG ANUMANG MEDIKAL O PROFESSIONAL NA SERBISYO. Ang Brightside Health, Inc. ay maaaring mag-imbak ng isang kahilingan para sa mga serbisyong medikal at/o therapy at ipasa ang kahilingang iyon sa isang lisensyadong psychiatric provider o therapist (indibidwal na tinutukoy bilang isang “Healthcare Provider”), kung naaangkop. Pagkatapos mong simulan ang isang kahilingan para sa mga serbisyo sa pamamagitan ng App, ang Brightside Health ay magpapakita ng impormasyon na nauukol sa isa o higit pang psychiatric provider at/o mga therapist, kung naaangkop, na lisensyado sa pagsasanay sa iyong estado upang magbigay ng pangangalaga sa iyo. Ang mga Healthcare Provider na ito ay mga third-party na benepisyaryo ng Kasunduang ito at hindi nagtatrabaho o binabayaran ng Brightside Health, Inc.

Sa pamamagitan ng paggamit ng mga serbisyong telehealth na magagamit sa pamamagitan ng App, ako (ang pasyente o magulang/legal na tagapag-alaga ng pasyente) kilalanin ang sumusunod:

Hindi Para sa Emergency

Naiintindihan ko na hindi ko dapat gamitin ang App sa isang emergency. Naiintindihan ko na, sa isang psychiatric o medikal na emergency, dapat kong i-dial ang 911 o pumunta sa isang emergency department.

Naiintindihan ko na ang 24 na oras na tulong ay makukuha sa pamamagitan ng Crisis Text Line sa 741-741, o sa Suicide Prevention at Crisis Lifeline sa pamamagitan ng pagtawag o pag-text sa 988, o pagbisita https://988lifeline.org/.

Mga Panganib sa Telehealth

Nauunawaan ko na ang Brightside ay nagbibigay ng isang platform ng telehealth, at ang telehealth ay kinabibilangan ng paghahatid ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan gamit ang iba’t ibang anyo ng elektronikong komunikasyon at teknolohiya ng impormasyon sa pagitan ng isang Healthcare Provider at isang pasyente na wala sa parehong pisikal na lokasyon.

Naiintindihan ko na nangangahulugan ito na ang isang Healthcare Provider ay hindi makakapagsagawa ng ilang partikular na pagsusuri o masuri ang aking mga vital sign nang personal, na maaaring sa ilang mga kaso ay pumigil sa Healthcare Provider sa pagbibigay sa akin ng diagnosis o paggamot, o mula sa pagtukoy ng aking pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalagang medikal o paggamot.

Sa ilang pagkakataon, maaaring matukoy ng aking Tagabigay ng Pangangalagang Pangkalusugan na ang ipinadalang impormasyon ay hindi sapat ang kalidad, kaya nangangailangan ng muling pag-iskedyul ng telehealth consult o pakikipagpulong sa aking lokal na tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga. 

Naiintindihan ko na habang ang paggamit ng telehealth ay maaaring magbigay ng mga potensyal na benepisyo sa akin, tulad ng anumang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, walang ganoong mga benepisyo o mga partikular na resulta ang matitiyak. Ang aking kondisyon ay maaaring hindi gumaling o bumuti, at sa ilang mga kaso, maaaring lumala.

Relasyon ng Provider-Pasyente

Ibinibigay ko ang aking may-kaalamang pahintulot sa paggamit ng telehealth ng Healthcare Provider sa pamamagitan ng App.

Naiintindihan ko na ang Healthcare Provider ay may karapatang tumanggi na tanggapin ang responsibilidad para sa aking pangangalaga kung ang Healthcare Provider, sa kanilang propesyonal na paghuhusga, ay naniniwala na ako ay hindi isang mahusay na kandidato para sa telehealth service na ito. Naiintindihan ko na ang paghiling para sa paggamot (hal. sa pamamagitan ng pagkumpleto sa intake questionnaire, pag-iskedyul ng konsultasyon, at/o pagbabayad) ay hindi sa at sa sarili nitong lumikha ng tungkulin ng pangangalaga para sa Healthcare Provider, at hindi rin ito nagtatatag ng provider-pasyente. relasyon.

Naiintindihan ko na ang Tagabigay ng Pangangalaga ng Pangkalusugan ay aako ng responsibilidad para sa aking pangangalaga pagkatapos masuri ng Tagapagbigay ng Pangangalagang Pangkalusugan ang aking kahilingan para sa paggamot, ang impormasyong ibinibigay ko sa panahon ng mga proseso ng pagpaparehistro at paggamit, AT makumpleto ang aking paunang konsultasyon sa pasyente.  Pagkatapos lamang makumpleto ang konsultasyon na ito matutukoy ng aking Healthcare Provider kung ang telehealth ay isang angkop na forum para sa aking paggamot.  Naiintindihan ko na ang relasyon ng provider-pasyente at ang tungkulin ng pangangalaga na inutang sa akin ng aking Healthcare Provider bilang resulta ng relasyon na ito ay hindi maitatatag hanggang matapos ang lahat ng bahagi ng prosesong ito ay makumpleto.

Nauunawaan ko na, anumang oras sa panahon ng aking pangangalaga, maaaring matukoy ng aking Tagabigay ng Pangangalagang Pangkalusugan na ang mga serbisyo ng telehealth ay hindi na angkop para sa akin, tumangging kumuha ng karagdagang responsibilidad para sa aking pangangalaga, at/o i-refer ako sa isang naaangkop na pasilidad ng pangangalaga sa tao.  Naiintindihan ko na kung ang aking relasyon sa Healthcare Provider ay magwawakas, anuman ang dahilan, na ang tungkulin ng pangangalaga na ibinibigay sa akin sa pamamagitan ng relasyon ng provider-pasyente ay hindi na iiral.

Nauunawaan ko na maaaring magkaroon ng pagkaantala hanggang sa susunod na araw ng negosyo, at kung minsan, bago suriin ng isang Healthcare Provider ang aking kahilingan para sa paggamot at/o anumang mga mensaheng ipinapadala ko.

Naiintindihan ko na kailangan kong tumugon sa mga patuloy na kahilingan mula sa aking Healthcare Provider at sa impormasyong hinihiling nila sa akin, kabilang ngunit hindi limitado sa pagkumpleto ng mga patuloy na pagtatasa tungkol sa aking mga sintomas, paggana, at/o mga side effect sa panahon ng aking paggamot at pag-iskedyul ng follow up mga konsultasyon, upang manatili sa ilalim ng pangangalaga ng aking Healthcare Provider. Kung hindi ako tumutugon sa mga kahilingang ito para sa impormasyon, o kung magbibigay lang ako ng bahagyang o mapanlinlang na impormasyon, naiintindihan ko na hindi ako ituturing na nasa ilalim ng pangangalaga ng aking Tagabigay ng Pangangalagang Pangkalusugan at ang ilang partikular na pagpapaandar ay maaaring hindi magagamit sa akin hanggang sa makumpleto ko. ang mga kinakailangang follow-up.

Pangangalaga sa Mga Karamdaman sa Kalusugan ng Pag-iisip at Emosyonal Lamang

Naiintindihan ko na sa pamamagitan ng paggamit ng App at mga nauugnay na serbisyo ng third-party, makakatanggap lang ako ng pangangalaga para sa mga sakit sa kalusugang pangkaisipan at emosyonal na itinuturing ng aking (mga) Provider ng Pangangalagang Pangkalusugan. Nauunawaan ko na sa pamamagitan ng paggamit ng App at mga nauugnay na serbisyo ng third-party, makakatanggap ako ng paggamot para lamang sa mga nabanggit na karamdaman, at kakailanganin kong maghanap ng mga serbisyo sa ibang lugar para sa anumang iba pang medikal, mental o emosyonal na pangangailangang pangkalusugan na walang kaugnayan sa mga naaprubahan para sa paggamot ng aking (mga) Provider ng Pangangalagang Pangkalusugan, o ayon sa tagubilin ng aking (mga Tagabigay ng Pangangalagang Pangkalusugan).

Higit na Pag-asa sa Impormasyong Ibinibigay Ko

Naiintindihan ko na, kung pipiliin kong gamitin ang App at mga nauugnay na serbisyo ng third-party para sa mga serbisyong medikal na ibinibigay ng isang lisensyadong Healthcare Provider, hinahangad kong pumasok sa isang relasyon kung saan umaasa ang Healthcare Provider sa impormasyong ibibigay ko para magpasya kung o hindi. ilang mga gamot at/o iba pang paraan ng iniresetang paggamot ay ligtas para sa akin.

Kaugnay ng parehong therapy at mga serbisyong medikal na inaalok sa pamamagitan ng App at nauugnay na mga serbisyo ng third-party, nauunawaan ko na ang Healthcare Provider ay maaaring walang paraan para ma-verify ang impormasyong ibinibigay ko, at na isasaalang-alang ng Healthcare Provider ang impormasyong ibibigay ko bilang tumpak. , totoo, at kumpleto.  Samakatuwid, pinatutunayan ko na ang lahat ng impormasyong ipinapaalam ko sa aking Healthcare Provider ay magiging ganap na tumpak at kumpleto, sa abot ng aking kaalaman.

Naiintindihan ko na ang paggamit ng telehealth ay nangangahulugan na ang impormasyong ipinadala sa Healthcare Provider ay maaaring hindi sapat upang payagan ang naaangkop na medikal o therapy na paggawa ng desisyon ng Healthcare Provider, kung saan ang Healthcare Provider ay aabisuhan ako na hindi ako isang naaangkop na kandidato para sa telehealth serbisyo.

Pagsunod sa Plano ng Paggamot

Naiintindihan ko na mahalagang sundin ang plano ng paggamot na tinukoy ng aking Healthcare Provider, na maaaring kabilang ang pag-inom ng gamot ayon sa inireseta at/o pagkumpleto ng mga sesyon ng therapy, at pagsasagawa ng anumang takdang-aralin o iba pang mga kahilingan sa akin ng aking Healthcare Provider.  Naiintindihan ko na ang hindi pagsunod sa mga tagubilin mula sa aking Healthcare Provider ay maaaring limitahan ang bisa ng aking paggamot at sa huli ay magsisilbing batayan para sa aking Healthcare Provider na huminto sa pag-aalok ng pangangalaga sa akin, at sa gayon ay wakasan ang relasyon ng pasyente-provider.

Pag-unawa sa Mga Panganib na Kaugnay ng Iyong Pangangalaga

Nauunawaan ko na, kung pipiliin kong gamitin ang App para sa mga serbisyong medikal, maaari akong humiling ng reseta para sa iba’t ibang uri ng gamot, na ang bawat isa ay maaaring magdulot ng iba’t ibang panganib ng masamang mga kaganapan at iba’t ibang epekto. Naiintindihan ko na ang lahat ng impormasyong ibinibigay ko kapag isinasaalang-alang para sa isang gamot ay mahalaga sa pagpapasiya ng Healthcare Provider kung ako ay isang mahusay na kandidato para sa isang partikular na gamot at para sa mga serbisyo ng telehealth sa pangkalahatan. Sumasang-ayon ako na magbigay ng totoo at kumpletong impormasyon at nauunawaan na kung magbibigay ako ng impormasyong hindi totoo at kumpleto, maaaring nasa mas malaking panganib akong makaranas ng masamang kaganapan mula sa pag-inom ng gamot.  Hindi kailanman mananagot ang aking Healthcare Provider o Brightside para sa mga masamang pangyayari na nagreresulta sa kabuuan o bahagi dahil nagbigay ako ng hindi totoo o hindi kumpletong impormasyon sa aking Healthcare Provider.  Naiintindihan ko rin na ang pagbibigay ng impormasyong hindi totoo at kumpleto ay dahilan para ihinto ng aking Healthcare Provider ang paggamot sa akin.

Nauunawaan ko na ang mga masamang kaganapan ay maaaring sanhi ng maraming bagay, kabilang ang iba pang mga kondisyong pangkalusugan na maaaring mayroon ako, mga reaksiyong alerhiya, mga side effect, o mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng iba pang mga gamot, nutritional supplement, o iba pang mga bagay na iniinom ko, at ito ay aking responsibilidad na ipaalam kaagad sa aking Healthcare Provider ang anumang mga update o pagbabago sa aking katayuan sa kalusugan, o sa anumang mga gamot o supplement na iniinom ko.

Nauunawaan ko na ang mga posibleng masamang epekto mula sa pag-inom ng mga gamot na antidepressant ay kinabibilangan, ngunit hindi limitado sa, mas mataas na panganib ng pagpapakamatay, Serotonin Syndrome, gastrointestinal bleeding, kahibangan, mga depekto sa panganganak, angle-closure glaucoma, mga seizure, hyponatremia, at puso, atay, o bato. mga isyu.

Nauunawaan ko na ang pakikilahok sa therapy ay maaaring may kasamang pagsusuri at pagtugon sa mga matinding emosyon na maaaring nakakainis para sa akin.

Limitadong Komunikasyon Sa Isang Provider Sa Tunay na Oras

Naiintindihan ko na sa pamamagitan ng paggamit ng App, hindi ako makikipag-usap o magpapadala at makakatanggap ng mga mensahe sa isang Healthcare Provider nang real time, maliban sa mga kaso kung saan ang isang live na konsultasyon sa video ay tahasang nakaiskedyul at nakumpirma.

Naiintindihan ko na ang aking Healthcare Provider ay magsisikap na tumugon sa mga mensahe sa loob ng dalawampu’t apat (24) na oras sa mga karaniwang araw, ngunit kung minsan ay maaaring mas tumagal ito.

Nauunawaan kong responsable ako sa regular na pagsuri sa aking email at sa App para sa mga mensahe, dahil ang mga platform ay magsisilbing pangunahing paraan kung saan ang aking (mga) Healthcare Provider at Brightside ay magpapahayag ng mahalagang impormasyon sa akin. Naiintindihan ko na kung hindi ko regular na sinusubaybayan ang aking email at ang App, maaaring maantala ang aking pangangalaga at/o maaaring hindi ako makatanggap ng mahahalagang komunikasyon na ipinadala sa akin.

Naiintindihan ko iyon kung mayroon akong anumang mga katanungang pang-administratibo may kinalaman sa aking pangangalaga, maaari akong magsumite ng isang pagtatanong sa Brightside sa pamamagitan ng pag-email [email protected], o sa pamamagitan ng pagpapadala ng mensahe sa Member Services sa pamamagitan ng paggamit ng App. Naiintindihan ko na maaaring hindi suriin ng Brightside ang aking mga mensahe hanggang sa susunod na araw ng negosyo, o posibleng mamaya.

Mga Kahilingan sa Akomodasyon

Naiintindihan ko na sa pamamagitan ng paggamit ng App, ang aking Healthcare Provider ay walang obligasyon na kumpletuhin ang anumang dokumentasyong nauugnay sa aking mga kahilingan sa tirahan.  Kung gagawa ako ng anumang ganoong kahilingan sa aking Tagabigay ng Pangangalagang Pangkalusugan, naiintindihan ko na ang aking Tagapagbigay ng Pangangalagang Pangkalusugan ay may malinaw na karapatan na tukuyin sa kanilang nag-iisang klinikal na paghuhusga kung maaari nilang ibigay ang naturang impormasyon sa ngalan ko.  Naiintindihan ko na kung magparehistro ako para sa mga serbisyo ng Brightside na may anumang intensyon na maghanap ng Healthcare Provider upang kumpletuhin ang isang kahilingan sa tirahan ngayon man o sa hinaharap, responsibilidad kong ipaalam sa aking Healthcare Provider ang intensyon na ito sa panahon ng aking paunang konsultasyon.

Higit pa rito, kinikilala ko na ang aking Healthcare Provider ay maaari lamang kumpletuhin ang dokumentasyon na nauukol sa aking Family and Medical Leave Act (FMLA) at/o panandaliang katayuan ng kapansanan.  Sa ilalim ng anumang pagkakataon ay dapat pahintulutan ang aking Tagabigay ng Pangangalagang Pangkalusugan na kumpletuhin ang dokumentasyon dahil nauugnay ito sa iba pang uri ng mga akomodasyon kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, mga sumusunod na usapin:

  • Pangmatagalang kapansanan;
  • Permanenteng kapansanan;
  • Mga hayop na sumusuporta sa emosyonal; 
  • Kabayaran ng mga manggagawa; o
  • Iniutos ng korte ang mga pagsusuri.

Pag-unawa sa Telehealth Services

Naiintindihan ko na sa pamamagitan ng paggamit ng App, makakatanggap ako ng personalized na nilalaman sa mga paraan ng paggamot o therapy magagamit sa akin, at na ang impormasyong ito ay ibinibigay upang makagawa ako ng sarili kong mga desisyon tungkol sa kung aling (mga) paggamot o mga therapy ang gusto kong isagawa. Naiintindihan ko na pinakamahalaga na basahin ko ang impormasyong ibinigay sa loob ng App at, kapag naaangkop, sa pamamagitan ng mga link sa mga third-party na website para sa impormasyon tungkol sa paggamot.

Kinikilala ko na napakahalaga na basahin at unawain ko ang lahat ng impormasyong ibinigay tungkol sa anumang gamot na inireseta sa akin, kung naaangkop. Naiintindihan ko na ang ilang impormasyon tungkol sa mga panganib ng pag-inom ng gamot ay matatagpuan sa loob ng Mga Madalas Itanong pahina sa website ng Brightside, at ang impormasyong ipinapaalam sa akin ng aking Healthcare Provider kapag ako ay nireseta ng isang partikular na gamot. Naiintindihan ko rin na dapat kong talakayin ang iniresetang gamot, at anumang mga tanong ko tungkol dito, sa aking Healthcare Provider o parmasyutiko bago ko simulan ang pag-inom nito at dapat kong basahin ang lahat ng nauugnay na Food and Drug Administration (“FDA”) na mga notice at packaging insert.

Panganib sa Elektronikong Impormasyon sa Kalusugan

Nauunawaan ko na ang elektronikong katangian ng App ay nangangahulugan na may mga likas na panganib sa privacy ng aking impormasyon sa kalusugan, lalo na kapag inihahambing ang paraan ng pangangalagang ito sa isang tradisyonal na setting ng “nasa opisina.” Nauunawaan ko na bagama’t ang Brightside ay nagpapatupad ng matatag na pag-aalok ng administratibo, pisikal, at teknikal na mga pananggalang upang protektahan ang aking impormasyong pangkalusugan, ang Brightside o ang aking (mga) Tagabigay ng Pangangalagang Pangkalusugan ay maaaring matiyak ang pagkapribado at pagiging kumpidensyal ng aking impormasyon sa kalusugan.

Para sa higit pang mga detalye tungkol sa aking mga karapatan na nauukol sa aking personal na impormasyon sa kalusugan, tingnan ang aming Paunawa ng Mga Kasanayan sa Pagkapribado.

Naiintindihan ko ang (mga) Healthcare Provider kung saan ako ikinokonekta ng Brightside ay maaaring magbahagi ng impormasyon tungkol sa aking katayuan sa kalusugan sa iba pang mga medikal na propesyonal na kasangkot sa aking paggamot, mga mapagkukunan ng nagbabayad tulad ng aking grupo ng segurong pangkalusugan, at iba pang mga organisasyong itinalaga upang mapadali ang mga operasyon sa pangangalagang pangkalusugan.

Pagtatalaga ng mga Benepisyo

Sa pamamagitan ng pagbibigay ng impormasyon tungkol sa aking health insurance o planong pangkalusugan sa Brightside, pinahihintulutan ko ang Brightside na magsumite ng mga claim para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, na ibinigay sa akin ng aking (mga) Healthcare Provider, sa aking insurer sa kalusugan o (mga) planong pangkalusugan, at sumasang-ayon na ang Brightside ay direktang babayaran ng aking segurong pangkalusugan o planong pangkalusugan para sa pagkakaloob ng mga serbisyong ito.  Pinapahintulutan ko rin ang Brightside na maglabas ng anumang medikal o iba pang impormasyong kinakailangan upang maproseso ang mga claim para sa mga ibinigay na serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, at maunawaan at tanggapin ang aking pananagutan sa pananalapi para sa anumang bahagi ng bayad para sa paggamot na hindi saklaw ng aking tagaseguro sa kalusugan o planong pangkalusugan. 

Sumasang-ayon ako sa Telehealth na ito at kinikilala ko na ang aking patuloy na paggamit ng Site ay bumubuo ng isang patuloy na kasunduan sa Pahintulot na ito sa Telehealth.

741-741

If you’re in emotional distress, text HOME to connect with a counselor immediately.

988

Call or text the 988 Suicide & Crisis Lifeline for 24/7 emotional support.

911

If you’re having a medical or mental health emergency, call 911 or go to your local ER.